環監のためのレジオネラ症対策【入門】アメーバがレジオネラを培養する
【私の視点】
レジオネラ属菌水質検査で低量検出のとき、アメーバが多く生息している可能性があります。
アメーバ体内で増えたレジオネラ属菌が排出されれば、人への感染が起きるかもしれません。
2022（令和4）年10月中旬の夜、第17回環監未来塾私塾の講演会「公衆浴場等のレジオネラ症対策
、アメーバの生態とレジオネラ症対策」をオンライン開催しました。
講師は、国立感染症研究所 寄生動物部 八木田健司氏です。
私塾には、全国の保健所・環境衛生監視員14名のかたが参加しました。
【私の理解した内容】
・アメーバ（環境中）の体内でレジオネラ属菌が増える。同じように、人のマクロファージ（体内）でレジオネラ属菌が増えて、発症につながる。
・レジオネラ属菌の宿主となるアメーバについて、４つのキーワードがある。
・変える：細菌学的性質がアメーバの中で変わる。感染性が上がる。
・殖やす：レジオネラ属菌の増殖装置である。
・譲る（まもる）：レジオネラ属菌は、アメーバ内で護られている。殺菌でレジオネラ（－）のあと、再びレジオネラ（＋）の原因は、レジオネラ属菌がアメーバの中で生きているからである。アメーバ・シスト内で生きている。
・運ぶ：アメーバが動く先で、感染が起きる可能性がある。
・アカントアメーバ：塩素100mg/L,10分で生存する。
・一つの理論は、次のとおりである。
＜宿主アメーバの体内から：径2～6μｍの海苔巻状の小胞（レジオネラ属菌が100個くらいまで）が放出される。
水しぶきに入る（エアロゾルより大きい水滴）ので、しぶきを吸い込んで感染が起こる可能性がある。
レジオネラ属菌の検出量が低いときの感染経路になる可能性＞
・温泉浴槽水：アメーバ46％検出のデータもある。
・アメーバの対処法
①薬剤による除去
・モノクロラミン：浴槽水で有用
栄養体：3mg/L、15分間処理で生存率0.1％以下
シスト：3mg/L、24時間処理で生存率0.1％以下
②加熱消毒
70℃前後の高温水につける。
③物理的除去（バイオフィルム対策）
配管洗浄
【質疑応答】
◎質疑応答から、ご参考になるものを挙げました。
質問：酸性泉でアメーバは死ぬのですか。
回答：酸性が強い硫黄泉ではほとんどいない。
レジオネラ属菌もほとんどいない。
質問：資料のキーワードで「変わる」というのはどういう意味ですか。
回答：宿主のアメーバの体内に入ったレジオネラ属菌は、環境中のレジオネラ属菌と比べて、丈夫な菌に成長して外に出ていきます。まさに、スポーツクラブで鍛えて体が変わるイメージです。
質問：アメーバは、はじめはどこからくるのでしょうか。
回答：土の中、水の中にいます。ハウスダストにもいます。乾燥した場所では、環境から身を守るため殻を被るようなシストの形になります。
質問：アメーバがどうレジオネラ菌の増殖に寄与していくのですか。
回答：宿主のアメーバの体内に入ったレジオネラ属菌は、増殖をつづけ、1,000～2,000個になると、アメーバを破って環境中へ出ていきます。
質問：最近、高濃度塩素消毒している施設でのレジオネラ検出が増えています。何が良くないのかよくわかりません。また、根本的な解決方法はないのでしょうか？
回答：アカントアメーバは、塩素100mg/L,10分で生存するというデータもあります。高濃度消毒で、アメーバが死滅していない可能性があります。モノクロラミン消毒が有効の可能性があります。アメーバがシストの形で、モノクロラミン3mg/L、24時間処理で生存率0.1％以下のデータがあります。
【私の視点】
公衆浴場法や旅館業法の入浴設備の衛生管理のターゲットは、肺炎を引き起こす可能性のあるレジオネラ属菌です。
しかし、重要なターゲットは、レジオネラ属菌の培養器である「アメーバ」と言うことができるでしょう。
レジオネラ属菌水質検査で低量検出のとき、アメーバが多く生息している可能性があります。
アメーバ体内で増えたレジオネラ属菌が排出されれば、人への感染が起きるかもしれません。
配管洗浄、モノクロラミン消毒が有用との話を聞き、現場での効果を確認したいと思いました。
環監は、絶えず、衛生管理上、アメーバの存在を意識する必要があると考えました。
【ご案内】
・環監業務の悩み、課題がありましたら、ご相談をお受けしています。
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【実績】
・2022年、国立保健医療科学院、令和4年度 住まいと健康研修で「災害時の公衆衛生活動」（オンライン）の講師をつとめました。
・2021年、東京都特別区職員研修所、令和3年度専門研修「地域保健」（主に保健師対象）で、「新型コロナウイルスを踏まえた避難所の衛生対策、保健所・環境衛生監視員の視点から」の講師をつとめました。
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