環監・保健師のための新型コロナ対策【入門】家庭内感染の対策
【私の視点】
・家庭内感染のリスクが高い場所を考えるとき、まず陽性者がマスクを外す場所がどこかを見る。
・次に、対面でなくとも、ウイルスを含んだ飛沫が、空気中あるいは物に残っている場所がどこかを見る。
・陽性者が、常に風下になるようにする。
2022（令和4）10月中旬、かながわ疫学勉強会（事務局、小池剛氏）のオンライン勉強会「感染症と空気環境」の講師をつとめました。
全国から、保健師、食品衛生監視員、環境衛生監視員など34人が参加しました。
【講演の内容】
60分の講演内容は、次のとおりです。
１ 新型コロナウイルスと空気環境
２ 具体的な室内の空気環境を考える
３ 家庭内の感染を考える
・本題に入る前、参加者のみなさんに問いに答えてもらいました。
「ここ１年で、あなたが『ここにいたら、新型コロナに感染する』と思った場所はどこでしょうか」
あなたは、どこでしたか。
参加者のみなさんの回答です。
＜通勤電車（鼻水たらしている乗客）、スキーのゴンドラ、デパ地下、カラオケ、満員のエレベーター、換気のわるい飲食店、閉めきっている飲食店で大声で話しているお客がいるとき、病院の待合室、ダンスフロア、窓のない鰻の寝床のような事務所、観光バス、喫煙ルーム、･･････＞
同じ気持ちになったかたも、いるかもしれませんね。
講義の途中で、私から質問を３つ出しました。
◎クイズ１
二酸化炭素濃度１,０００ppm、換気量 ３０ｍ3／時・人を満たすため、１人分の換気量は、台所の窓付けの換気扇で何分運転したらいいでしょうか？
① １～ ２分
② ３～ ４分
③ １３～１５分
◎クイズ２
都内のＡ理髪店で、空気のよどみを解消するため、実際に設置したのは何でしょうか？
① 空気清浄機
② 扇風機
③ カーテン
◎クイズ３
家族４人（３０代の両親、小学２年生女子、保育園男子）が、マンション２ＬＤＫ（２部屋、リビング、食堂、台所）で暮らしています。
小学校２年生女子が陽性になったあと、母親が家庭内感染しました。
家庭内のどこで感染したと思いますか？
いっしょに考えてみてください。
【質疑応答】
質問１：洋室の部屋の換気は、窓がないので、換気はどうするの？
回答：風の流れを考える。風の通り道を考える。一時的には、ベランダの窓と玄関を開けて、風の通り道をつくる。部分的な感染防止策として、空気清浄機を使用する。
質問２：寒くなると、感染者が多くなりますか？
回答：暖房に意識が向くと、換気への意識が低くなる。二酸化炭素濃度が上がる。感染リスクが高まると考えられる。
質問３：指標として二酸化炭素濃度が一番か？
回答：数値で出て、わかりやすい。絶対に1000ppm以下というわけではない。ときには、学校環境衛生基準1500ppm以下でみてもいい。例えば、熱中症、風邪、インフルエンザなど健康を考えたときの優先度で、数値を考える。なお、住宅のなかでは、1000ppmを超えるのはめずらしくない。
質問４：二酸化炭素濃度測定器の精度は？
回答：私の場合、約3万円の測定器を購入したとき、カタログを確認して、精度が5％程度の誤差範囲内を目安にした。
質問５：二酸化炭素測定器をどこに置いたらいいのか？
回答：平均的な数値が出そうな、真ん中に置くやり方がある。その一方で、数値が高くなりそうな場所、空気が淀んでいそうな場所に置いてもいい。一例として、マンションの部屋で、リビングに置く。置き場所を決める前に、各部屋に、1日ずつ置いて、部屋の特徴を調べてから、どこに置くかを決めてもいい。
質問６：建物の古い、新しいで空調設備にも関係があるのか？
回答：病院クラスターの一事例で、長期間経った建物で、空調の換気能力が30％まで下がったケースを聞いた。空調ダクトの風量測定孔に測定器を入れて、風量を測定して換気量を調べる方法がある。
質問７：換気扇の汚れの清掃は？
回答：排気用の換気扇そのものを毎日清掃するのは難しいだろう。陽性者が多く、クラスターが出ているとき、消毒用エタノールを換気扇にスプレーするのは選択肢の一つだろう。ただし、換気扇の材質が消毒用エタノールを使って問題ないかを確認する。
【私の視点】
・家庭内感染のリスクが高い場所を考えるとき、まず陽性者がマスクを外す場所がどこかを見る。
・次に、対面でなくとも、ウイルスを含んだ飛沫が、空気中あるいは物に残っている場所がどこかを見る。
・換気は、外気の入り口と出口の、空気の流れを考える。
・陽性者が、常に風下になるようにする
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【実績】
・2022年、国立保健医療科学院、令和4年度 住まいと健康研修で「災害時の公衆衛生活動」（オンライン）の講師をつとめました。
・2021年、東京都特別区職員研修所、令和3年度専門研修「地域保健」（主に保健師対象）で、「新型コロナウイルスを踏まえた避難所の衛生対策、
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